バセドウ病(1)

                                          　　　　　　　　　　　（文責：宮下和也）

Q 動悸・体重減少などで受診したところ、甲状腺ホルモンが正常の３倍以上で、
バセドウ病と診断されました。一生の病気と言われ、不安です。　（24歳、女性）

A バセドウ病は、免疫反応の異常によって、甲状腺を刺激する自己抗体（ＴＳＨ
レセプター抗体）が作られ、甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンを過剰に産生・
分泌する状態）を生じる病気です。
しかし、血液中の甲状腺ホルモン過剰（甲状腺中毒症）だけでは、バセドウ病とは
診断できません。

出産後などに良く見られる、橋本病（慢性甲状腺炎）の増悪による無痛性甲状腺炎
などでは、激しい炎症によって甲状腺が破壊され、甲状腺内に貯えられていた甲状腺
ホルモンが血中に大量に漏れ出し、甲状腺中毒症を生じます。
そのほか、機能性甲状腺結節（甲状腺ホルモン産生腫瘍）も、甲状腺機能亢進症を
生じます。

診断確定には、これらの鑑別が必要です。

バセドウ病の治療は、主に、
　�@　抗甲状腺薬（メルカゾールMMI、チウラジール・プロパジールPTU）の内服
　�A　放射性ヨードRI内用治療
　�B　外科手術
以上、３つの方法があります。

通常、抗甲状腺薬の内服が行われ、約３年間の治療で約70％の人が寛解（治療不要な
状態）に至ります。
寛解しないなどの場合は、他の治療を考慮します。

長期間治療が必要ですが、適切な治療により、寛解が期待できます。　

適切な治療を受けるためには、甲状腺専門医による的確な診断と治療方針の決定が望ま
れます。

なお、甲状腺専門医は、日本甲状腺学会のホームページで公開されています。