バセドウ病治療薬の注意点

                                                                            （文責：宮下和也）

Q バセドウ病で、抗甲状腺薬の内服が始まりました。２週間毎に検査すると言われましたが、なぜですか？
    また、いつまで治療するのでしょうか？　                                        （23歳、女性）

A バセドウ病は、甲状腺を刺激する自己抗体（TSHレセプター抗体）により、甲状腺ホルモンが過剰になる病気
   （甲状腺機能亢進症）です。
  治療には、�@抗甲状腺薬の内服、�A放射性ヨード治療、�B外科手術、の３種類があります。
  抗甲状腺薬の内服で寛解（治療不要な状態）に至るには約３年間を要し、寛解率は約70％です。

  抗甲状腺薬には、MMI（メルカゾール）とPTU（チウラジール、プロパジール）の２種類があります。
  MMIは作用が強く、持続時間も長く、また、PTUに特徴的な血管炎症候群や重症肝障害の副作用が少ないため、
  一般的に、MMIが第１選択とされます。

  両者に共通する重篤な副作用として、頻度は稀ですが、無顆粒球症があります。

  顆粒球（好中球）は白血球の１種で、細菌を殺す働きがあります。顆粒球が著しく減少したまま、発見が遅れますと、
  敗血症を生じて生命に関わる危険があります。
  投与開始から２−３ヵ月以内に生じることが多いため、その間は、約２週間毎に採血して顆粒球減少の有無を確認
  することが義務付けられているのです。

  無顆粒球症を疑う主な症状は、高熱です。
  抗甲状腺薬を服用中に高熱が出た場合は、ただちに受診して、血液検査を受けることが大切です。